Denna text är skriven av vår dietist Emy Eng
Att gå ner i vikt….
Allt som oftast träffar jag patienter med föreställningen om att viktnedgång är ett karaktärstest, och att man endast behöver “skärpa sig” och “ta tag i det här”. Sanningen är att viktnedgång är allt annat än ett karaktärstest. WHO (World Health Organization, 2025) definierar obesitas som en kronisk sjukdom som påverkas av flera olika faktorer: genetik, neurobiologi, ätbeteenden, tillgång till hälsosam kost, marknadskrafter och omgivande miljö (1). Sjukdomen kan behandlas med kost- och livsstilsförändringar, som numera även kan kompletteras med medicinsk behandling vid behov.
I denna artikel går vi igenom 7 framgångsfaktorer (utöver energiunderskott) för en hållbar viktnedgång samt hur dessa kan kompletteras med medicinsk viktminskning.
Hur fungerar viktnedgång?
Viktnedgång sker i kaloriunderskott (energiunderskott), det vill säga, att vi får i oss mindre energi än vad vi gör av med. Ett kaloriunderskott på ca 500 kcal per dag ger en viktnedgång på ca 0,5 kg per vecka. Ger ett större kaloriunderskott snabbare resultat? Ja, och det är precis detta många dieter går ut på. Men det ökar också risken för förlust av muskelmassa samt att vi inte orkar bibehålla kostförändringarna över tid. I Eatits behandling fokuserar vi därför på en viktnedgång som motsvarar 0,5-1 kg per vecka, för att viktnedgången ska vara hållbar över tid.
7 framgångsfaktorer för hållbar viktnedgång
1. Etablera en regelbunden måltidsordning
Många av mina patienter bär på föreställningen ”äta mindre och mer sällan = viktnedgång”. Men allt som oftast rekommenderar jag patienter att äta både mer och oftare. Oftast rekommenderar jag en regelbunden måltidsordning med 3 huvudmål (frukost, lunch och middag) samt 1-2 mellanmål per dag, med ca 3-4 timmar mellan måltiderna. Detta med anledning av att det reglerar hunger och sötsug samt minskar risken för småätande, för stora portionsstorlekar och kvällsätande. Att äta oftare kan alltså vara en viktig pusselbit!
2. Fyll halva tallriken med grönsaker
När det kommer till att äta mer handlar det framförallt om grönsaker. Varför? Jo, dels för att grönsaker har en låg kaloritäthet (energitäthet), men även för att de innehåller mycket fibrer, vilket förlänger mättnadskänslan – vilket underlättar enormt när vi minskar energiintaget. Så fyll halva tallriken med fiberrika grönsaker såsom kålsorter, broccoli, morötter och dylikt. Nyckeln är alltså att äta mer!
3. Säkerställ ett fullgott proteinintag
Den kostregistrering som görs under andra behandlingsveckan skvallrar ofta om att många äter alldeles för lite protein. Av denna anledning så fokuserar vi alltid på att säkerställa ett fullgott proteinintag, då det är viktigt för att optimera mättnadskänslan och minimera förlusten av muskelmassa under perioden av viktnedgång. Eatits Dagsmatsedlar rekommenderar 125-150 g kött/fisk/fågel per lunch och middag (vilket även är utbytbart mot 3 ägg eller 2,5 dl baljväxter). Oftast fokuserar vi även på att inkludera proteinrika mellanmål utöver detta. Om du önskar hjälp med att räkna ut ditt individuella proteinbehov, så be din dietist om hjälp. Kort och gott: inkludera bra proteinkällor i varje måltid för att underlätta och optimera din viktnedgångsresa.
4. Välj fullkornsprodukter
Fullkornsprodukter rekommenderas vid viktnedgångsbehandling eftersom de bidrar med kostfiber och ökar mättnadskänslan, vilket underlättar viktkontroll. Enligt Eatits Dagsmatsedlar rekommenderas 1,5-2,5 dl kolhydrater till varje lunch och middag (beroende på vilket energiintag du ligger på), som komplement till ovanstående rekommendationer gällande protein och grönsaker. Med det sagt: Välj kolhydratskällor såsom fullkornspasta/ris/bröd, mathavre, matvete, hirs, quinoa, bovete och dylikt för ökad mättnad och bättre näringsinnehåll – små val gör stor skillnad!
5. Planera matintaget
Stress och tidsbrist är förmodligen ett av de vanligaste hinder som mina patienter uppger när det kommer till planering av matintaget. Planering av matintaget är viktigt för att bibehålla en regelbunden måltidsordning och för att minska risken för impulsiva matval i stunden, småätande och för stora portionsstorlekar. Planering underlättar även att hålla fast vid hälsosamma vanor över tid. Alltså: Planering handlar inte om perfektion, utan om att göra det lättare att fatta goda beslut i vardagen.
6. Säkerställ vätskeintaget
En stor andel av mina patienter besväras av sötsug. Det intressanta är att sötsuget ibland kan lindras av något så simpelt som ett adekvat vätskeintag. När kroppen är lätt dehydrerad (uttorkad), så kan detta nämligen feltolkas som sötsug. Utöver att vatten är essentiellt för en rad olika funktioner i kroppen så kan det alltså hjälpa oss att reglera ett eventuellt sötsug. Kort sagt: Prioritera vätskeintaget, och sikta på 1,5-2 liter vatten per dag, för att säkerställa en adekvat mängd, och minimera risken för eventuellt sötsug.
5. Styrketräna regelbundet
Vid viktnedgång förlorar vi både fett och muskler. Muskelmassan vill vi dock bevara till största möjliga mån, då denna förbränner mer energi än fettvävnad, och därmed på sikt kan hjälpa oss att bibehålla nedgången vikt. All fysisk aktivitet ökar energiförbrukningen, det vill säga att vi gör av med mer energi, men specifikt styrketräning hjälper oss att bevara och bygga muskelmassa. Regelbunden styrketräning är därför mycket viktigt i samband med långvarig viktnedgång. Kom igång med styrketräning genom att exempelvis anlita en PT, kontakta ditt närmaste gym eller börja med någon form av gruppträning. Kom ihåg att vi också kan styrketräna med hjälp av kroppsviktsövningar hemma.
6. Säkerställ en god nattsömn
Sömnbrist bidrar till att mättnadshormonet leptin sjunker, medan hungerhormonet ghrelin ökar. Dessutom ökar kortisolnivåerna i kroppen. Höga och långvariga kortisolnivåer ger en effektiv inlagring av fett, framförallt kring buken. Det är alltså inte konstigt att vi söker oss till kalorität föda och snabba kolhydrater – vi har ju “energibrist”. Tyvärr är det inte energi i form av föda kroppen behöver, utan vila och återhämtning. Sikta på att få till 7-9 timmars sömn per natt, för att säkerställa att du får den återhämtning du behöver. Kom ihåg: Genom att prioritera sömn och återhämtning ger du dig själv bättre förutsättningar att nå dina mål.
7. Stresshantering
Liksom vid bristande sömn ökar kortisolnivåerna även vid stress, som innebär en kroppslig och psykisk påfrestning. Och som du nu vet, så bidrar höga och långvariga kortisolnivåer till en effektiv inlagring av fett, framförallt kring buken. Dessutom kan närvaron av stress påverka matvalen vi gör. Med anledning av detta är det viktigt att lyssna på kroppen när den ber om vila och återhämtning, och att ta en paus från det som kräver mycket tid, energi och tankekraft. Dessa pauser kan bestå av en promenad, yoga eller en kort mindfulness meditation. Små stunder av återhämtning kan alltså göra det lättare att hålla fast vid de vanor som tar dig närmare dina mål.
Varför går jag inte ned i vikt?
Kortare viktplatåer hör till viktnedgångsresan. Om viktnedgången stannar av i längre perioder kan det bero på olika saker. Givetvis kan det finnas medicinska orsaker som sätter käppar i hjulen såsom PCOS, klimakteriet, läkemedel och dylikt. Nedan följer de två vanligaste kostrelaterade orsakerna till att viktnedgången stannar av i längre perioder:
- Energiintaget är för stort: Det är mycket vanligt att underskatta sitt kaloriintag. Säkerställ därför att du följer Dagsmatsedelns rekommendationer och håll ett extra öga på “dolda kalorier” såsom olja, sås, dressing, nötter, smaksatta tillbehör och energigivande drycker.
- Lägre energibehov: Under en viktnedgång minskar energibehovet, och vi behöver inte längre äta lika mycket. Lösningen här är dock inte att äta mindre, utan att öka den fysiska aktiviteten och låta kroppen anpassa sig.
Medicinsk viktminskning hos Eatit
Kost- och livsstilsförändringar kan kompletteras med medicinsk viktminskning. Aptitreglerande läkemedel såsom Saxenda, Weogvy och Ozempic innehåller substansen semaglutid och fungerar som en GLP-1-receptoragonist, vilket betyder att läkemedlet efterliknar kroppens eget hormon GLP-1. GLP-1 är ett hormon som frisätts i tarmen efter en måltid och som aktiverar GLP-1-receptorer i hypotalamus och andra aptitreglerande områden i hjärnan. Detta leder till att hunger och aptit dämpas, samt att mättnadskänslan ökar. Mounjaro däremot, verkar både på GLP-1 och GIP-receptorer. GIP är ett naturligt inkretinhormon som frisätts från tunntarmen efter en måltid, som stimulerar till insulinfrisättning efter måltid, vilket hjälper kroppen att ta upp glukos (socker) och hålla blodsockret stabilt.
Så hur mycket kan man gå ned i vikt med hjälp av medicinsk viktminskning?
Novo Nordisk utförde en dubbelblindad klinisk studie med 1 961 vuxna med obestias eller övervikt. Deltagarna fick antingen placebo eller Wegovy parallellt med att de ökade sin fysiska aktivitet och följde en kalorireducerad kostplan i 68 veckor. Deltagarna som tog placebo gick ned ca 2,7 kg i genomsnitt (ca 2,5% av kroppsvikten). Deltagarna som tog Wegovy gick ned ca 15,8 kg i genomsnitt (ca 15% av kroppsvikten) (Wilding et al., 2021) (2).
Eli Lilly utförde en dubbelblindad klinisk studie med 2 539 vuxna deltagare med obesitas eller övervikt. Deltagarna fick antingen placebo eller Mounjaro i 5 mg, 10 mg eller 15 mg tillsammans med råd om kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet i 72 veckor. Deltagarna som tog placebo gick ned 2 kg (av 2,4 % av kroppsvikten). Deltagarna som tog Mounjaro gick ned cirka 16-24 kg (ca 16-22,5% av kroppsvikten) (Aronne et al., 2022).(3)
Med det sagt: Studiernas resultat må vara lovande, men kom ihåg att det är individuellt hur stor viktnedgången blir, eftersom att både hälsosamma livsstilsförändringar och biologiska faktorer också spelar in.
Biverkningar
Precis som med många andra läkemedel, så finns det en rad eventuella biverkningar som kan uppstå vid användning av aptitreglerande läkemedel. Biverkningarna skiljer sig något åt mellan de olika preparaten men till de vanligaste är: minskad aptit, illamående, diarréer, förstoppning och kräkningar. Läs alltid hela bipacksedeln innan påbörjad användning av ett läkemedel. Kom ihåg att söka vård om någon av de vanligaste biverkningar inte är övergående, alternativt om någon mer sällsynt biverkning skulle infinna sig.
Vem kan få läkemedel förskrivet av Eatit?
Hos Eatit finns det möjlighet att träffa läkare för att få en bedömning gällande medicinsk viktminskning. Börja med att boka en tid hos någon av Eatits dietister, och lyft ditt intresse för medicinsk viktminskning. Därefter får du fylla i en hälsodeklaration, och får mer information om blodprovstagning för att senare få träffa en läkare i ett videosamtal som gör en medicinsk bedömning.
Det är alltid läkaren som gör en medicinsk bedömning gällande vilket läkemedel som är bäst lämpat för patienten. Denna bedömning individualiseras och är baserad bland annat på patientens BMI, samsjuklighet, preferenser och tolerans för biverkningar. Vid aptitreglerande läkemedel inleds behandlingen med en upptrappning av medicinen. Det är dock inte nödvändigt att uppnå maxdos för att se önskvärda resultat. Kroppens respons på ett läkemedel är alltid individuellt! Läs mer om vilket läkemedel som passar vem här: länk till artikeln “Vilket läkemedel passar vem?” som finns i appen.
Varför bör medicinsk viktminskning kombineras med dietistkontakt och levnadsvanebehandling?
Att parallellt med en medicinsk behandling även ha dietistkontakt och gå en levnadsvanebehandling är värdefullt av flera olika skäl. Dels kan specifika kostråd vara hjälpsamt för att reducera biverkningar, vilket i sin tur kan resultera i ökad följsamhet och bättre resultat. Det kan även vara hjälpsamt att arbeta med beteendeförändringar för att få bättre resultat. Sist men inte minst: Det kan även underlätta att bibehålla nedgången vikt om vi parallellt med den medicinska behandlingen gjort både kost- och beteendeförändringar.
Sammanfattning
Eatit är en registrerad vårdgivare som följer dig genom ett 11 veckor långt behandlingsprogram som fokuserar på kost- och livsstilsförändringar, parallellt med eventuell medicinsk viktminskning. Du har regelbunden kontakt med din Dietist hela vägen, och möjlighet till uppföljningar hos din läkare vid behov. Kostnaden för behandlingen är sedan 100 kr per vecka, upp till Frikort. Det man betalar för är dels det digitala materialet i appen (den faktiska behandlingen) samt den veckovisa kontakten med Dietisten, samt eventuell läkarkontakt utöver det. Eventuell läkemedelskostnad tillkommer separat vid eventuell medicinsk viktminskning.
Källor
- World Health Organization. (2025, December 8). Obesity and overweight. WHO. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, L. F., Lingvay, I., McGowan, B. M., Rosenstock, J., Tran, M. T. D., Wadden, T. A., Wharton, S., Yokote, K., Zeuthen, N., Kushner, R. F., & STEP 1 Study Group. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384(11), 989–1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
- Aronne, L. J., Klein, S., Cushman, W. C., Wharton, S., Ahmed, A., et al. (2022). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. New England Journal of Medicine, 387(3), 205–216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
